Nespavost

Nespavost nebo nedostatek spánku mohou být velmi náročné a mohou mít za následek potíže se soustředěním, změny paměti a zvýšenou denní únavu. Nedostatek spánku a chronická nespavost mohou způsobit vážné zdravotní problémy, jako jsou srdeční choroby a obezita.

Klíčové poznatky

• Definice: Nespavost je porucha spánku, která se vyznačuje obtížemi s usínáním, udržením spánku nebo dosažením kvalitního spánku.
• Příčiny: Může být vyvolána faktory, jako je stres, chronická bolest, hyperaktivní štítná žláza a duševní onemocnění, jako je deprese a úzkost.
• Příznaky: Příznaky: Chronický nedostatek spánku, potíže se soustředěním a zvýšená denní únava.
• Diagnostika: Zahrnuje anamnézu, spánkový deník a testy, jako je Epworthská škála spavosti a EEG.
• Léčba: Léčba: Nespavost lze léčit kognitivně-behaviorální terapií (KBT), léky na spaní a změnou životního stylu, včetně dodržování stálého spánkového režimu.
• Typy: Patří sem krátkodobá nespavost a chronická nespavost s různou délkou trvání a příčinami.

Vysvětlení nespavosti

Nespavost je rozšířená porucha spánku, která narušuje kvalitu a kvantitu spánku jedince. Mezi příznaky patří potíže s usínáním, udržením spánku nebo s neodpočinkovým spánkem.

Přibližně 10 % světové populace trpí nespavostí, která splňuje lékařskou diagnostickou normu, a mnoho lidí zůstává nediagnostikováno, ale trpí jejími příznaky.

Výzkumy ukazují, že špatná spánková hygiena negativně ovlivňuje pracovní výkonnost, zhoršuje rozhodování a může poškodit vztahy, protože může ovlivnit schopnost člověka plnit každodenní úkoly.

Klasifikace nespavosti

Existují dvě hlavní klasifikace diagnózy poruchy nespavosti:

• Krátkodobá, nazývaná také primární nespavost
• Chronická

Krátkodobá neboli primární nespavost neboli přechodná akutní nespavost může být způsobena stresem nebo změnami v rozvrhu či prostředí, které vedou k problémům s usínáním. Mohla by trvat několik dní nebo až několik týdnů a vyskytuje se převážně u starších dospělých.

Chronická nespavost trvá déle než tři měsíce, vyskytuje se tři nebo více nocí v týdnu a nelze ji vysvětlit jinými zdravotními potížemi.

Pravděpodobnost vzniku chronické nespavosti nebo jiných potíží s nedostatkem spánku ovlivňují problémy s duševním zdravím, okolní prostředí a volba životního stylu.

Jak se nespavost diagnostikuje

Lékaři diagnostikují nespavost pomocí fyziologických a behaviorálních testů. Lékař obvykle zkoumá spánkové návyky jedince tím, že mu doporučí vést si spánkový deník, aby mohl sledovat spánkový režim. Tento proces je znám jako přehled spánkových návyků.

Epworthská škála spavosti je známý test, který určuje, zda jsou spánkové vzorce pacienta považovány za nezdravé a co mohou tyto vzorce znamenat.

Spánková studie je dalším přístupem, který se používá v případě, že příčina nespavosti není jasná nebo pokud existuje možnost, že se jedná o jinou poruchu spánku.

Elektroencefalogram (EEG) je často jedním ze základních přístrojů používaných při těchto studiích. Jedná se o proceduru, při níž se využívá specializované vybavení ke sledování mozkové aktivity během cyklu spánek/bdění.

Příčiny nespavosti

K potížím s usínáním nebo udržením spánku mohou přispívat různé rizikové faktory, včetně věku.

Počínaje středním věkem ztrácí průměrný člověk v každém dalším desetiletí přibližně dvacet sedm minut spánku za noc. S věkem se tedy prodlužuje latence spánku a doba potřebná k usnutí.

K nespavosti může přispívat také rodinná anamnéza a genetika. Určité geny mohou zvyšovat riziko nespavosti, protože se může vyskytovat v rodinách.

Životní prostředí a zdraví

Prostředí člověka je zásadním faktorem při posuzování jeho celkového zdraví a schopnosti usnout. Významnými faktory, které ovlivňují cykly spánku a bdění v těle, jsou také prostředí a zaměstnání.

• Nadměrný hluk nebo světlo v noci a nepříjemně vysoké nebo nízké teploty jsou faktory prostředí, které mohou významně ovlivnit kvalitu spánku.

• Jet lag je běžný problém se spánkem, který lidé zažívají po cestě přes dvě časová pásma. Jet lag může také vést k nespavosti, protože jet lag obecně ovlivňuje tělesné hodiny a cirkadiánní spánkový rytmus.

Životní styl

Výrazné změny v životním stylu, nekonzistentní spánkový režim, přerušování spánku a dlouhé denní zdřímnutí mohou poškodit kvalitu spánku.

• Nedostatek fyzické aktivity, látky, jako je kofein, a sledování televize v době blízké době spánku jsou v literatuře běžně uváděné způsoby chování, které mohou mít vliv na spánek.

Cvičení může být pro spánek užitečné. Jóga, plavání, pilates a mírné aerobní cvičení mohou být před spaním relaxační, protože pomalejší a méně náročné formy cvičení lépe snižují napětí nebo úzkost.

• Stres může souviset s faktory životního stylu, jako je stres týkající se školy, práce, vztahů nebo peněz. Ačkoli je určitá míra stresu normální, extrémní stres může zvýšit riziko příznaků nespavosti.

Léčba nespavosti

Většina léčby nespavosti se zaměřuje na zkoumání spánkových návyků a řešení vnějších faktorů ovlivňujících spánkové návyky a také na anamnézu.

V některých případech nespavosti může lékař nebo poskytovatel zdravotní péče doporučit kognitivně-behaviorální terapii nebo léčbu léky.

Kognitivně-behaviorální terapie

Výzkumy prokázaly, že kognitivně behaviorální terapie (KBT) pomáhá lidem kontrolovat nebo odstranit negativní myšlenky nebo jednání, které narušují spánek, a je tak léčbou první volby nespavosti. Filozofie tohoto přístupu spočívá v tom, že se lidé mohou naučit rozpoznat a změnit přesvědčení, která ovlivňují jejich schopnost spát.

Terapie kontroly podnětů je součástí CBT jako strategie. Lidé se učí odstraňovat faktory, které podmiňují, že se jejich mysl brání spánku. Příkladem je vyhýbání se zdřímnutí a stanovení důsledné doby spánku.

Dalšími strategiemi jsou relaxační techniky zahrnující dechová cvičení, omezení spánku a světelná terapie. Kontroverzní strategií je setrvávání v pasivním bdění, známé také jako paradoxní záměr.

Tato léčba nespavosti se zaměřuje na úzkostné pocity z usínání tím, že se fyzicky uložíte do postele a snažíte se zůstat vzhůru, místo abyste očekávali, že usnete.

Léky na spaní

Některé léky na spaní jsou k dispozici t nespavost, i když obvykle lidé na nich zůstávají maximálně několik týdnů. K dispozici je několik dlouhodobě užívaných léků, včetně estopiklonu (Lunesta) a ramelteonu (Rozerem).

Oba příklady jsou klasifikovány jako sedativa-hypnotika a mohou mít vedlejší účinky. Mezi běžné nežádoucí účinky patří denní ospalost a zvýšené riziko pádu. Největší obavy vzbuzuje vedlejší účinek vytvářející návyk, protože drogová závislost může být pro organismus velmi nebezpečná.

Stavy související s nespavostí

Nespavost se může vyskytovat samostatně, ale častěji je často důsledkem jiných tělesných nebo duševních zdravotních potíží. Přibližně 50 % případů nespavosti souvisí s poruchami duševního zdraví, jako je deprese nebo úzkost.

Proto je prospěšné zabývat se duševními poruchami jedince, pokud se u něj takové vyskytují, a tím, jak to může přispívat k jeho spánkovým návykům.

Například časné ranní probouzení může být známkou deprese, nízké energie, neschopnosti soustředit se, smutku a změny chuti k jídlu a hmotnosti. Některé příznaky duševních onemocnění a nespavosti jdou ruku v ruce.

Kromě toho mohou potíže se spánkem výrazně zhoršit příznaky duševních problémů a snížit účinnost léčby duševního zdraví.

Pokud jde o fyzické zdraví, mezi stavy spojené s nespavostí patří chronická bolest, rakovina, hyperaktivní štítná žláza a srdeční onemocnění. Pokud v těle dochází k nerovnováze štítné žlázy, může to narušit metabolismus těla, což vede ke snížení kvality spánku.

Štítná žláza uvolňuje hormony a příliš mnoho produktu může vést k úzkosti, zrychlenému tepu a nespavosti. Problémy se štítnou žlázou mohou také způsobit, že lidé budou náchylnější k dalším onemocněním, jako je například syndrom neklidných nohou, který může lidem způsobit nepříjemné pocity a vést k problémům s kvalitou spánku.

Spánková apnoe

Poruchy spánku jsou širokou kategorií zahrnující celou řadu problémů se spánkem souvisejících s kvalitou, načasováním a množstvím spánku, jak již bylo uvedeno výše. Často vedou k denním potížím a zhoršenému fungování.

Spánková apnoe je porucha spánku, která zahrnuje přerušení dýchání během spánku. Existují dva typy spánkové apnoe: obstrukční a centrální spánková apnoe.

Obstrukční spánková apnoe je obvykle charakterizována opakovanou obstrukcí dýchacích cest během spánku, která způsobuje příznaky, jako je chrápání, lapání po vzduchu a dokonce i pauzy v dýchání. Postihuje přibližně dvě až patnáct procent dospělých středního věku a více než dvacet procent starších dospělých.

Při centrální spánkové apnoe mozek neřídí správně dýchání během spánku. Proto se dýchání začíná a zastavuje. K léčbě obou typů spánkové apnoe může člověk během spánku používat přístroj pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP).

Narkolepsie

Narkolepsie je vzácná neurologická porucha spánku charakterizovaná nekontrolovatelnými obdobími spánku. V důsledku toho mohou lidé s narkolepsií upadat do spánku i několikrát denně.

Pro stanovení diagnózy narkolepsie se musí spavost objevovat denně, nejméně však třikrát týdně po dobu minimálně tří měsíců. Kataplexie je běžným příznakem narkolepsie, který se vyznačuje náhlou ztrátou svalového tonu.

Tato porucha je téměř vždy důsledkem ztráty buněk zvaných orexinové neurony. Tyto neurony řídí stavy spánku a bdění, energii a vzrušení. Lékař může tento nedostatek otestovat provedením spinální punkce, při níž se do páteře zavede jehla, která odebere tekutinu k vyšetření.

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou je nepříjemné nutkání pohybovat dolními končetinami. Obvykle je charakterizován tím, že nohy jsou popisovány jako brnění, pálení nebo svědění.

Začátek pocitů může začít nebo se zhoršit během období klidu nebo nečinnosti a částečně nebo zcela se zmírnit pohybem.

Obvykle jsou tyto pocity horší večer nebo v noci a v některých případech se mohou vyskytovat pouze v noci.

Stejně jako u mnoha jiných poruch spánku je podmínkou diagnózy, že se příznaky objevují nejméně třikrát týdně po dobu nejméně tří měsíců a způsobují problémy s každodenním fungováním. Věk nástupu poruchy je v období dospívání nebo po dvacítce a postihuje 2-7,2 % populace.

Cirkadiánní rytmy a nespavost

Cirkadiánní rytmy jsou vnitřní hodiny těla. Fyzické, psychické a behaviorální faktory se obvykle řídí 24hodinovým cyklem. Poruchy zahrnující cirkadiánní rytmy zahrnují trvalý nebo opakující se vzorec poruch spánku.

Ty jsou způsobeny modifikacemi nezbytného cirkadiánního měření času nebo nedostatečným sladěním vnitřních hodin těla s vnějším prostředím.

Nespavost je příznakem poruchy cirkadiánního rytmu. Zavedení stálého režimu přirozeně resetuje cirkadiánní rytmus a umožní tělu přizpůsobit se novému rytmu, který je trénován dodržovat.

Nespavost u dětí a mládeže

Ačkoli většině lidí je nespavost diagnostikována až v pozdějším věku, nespavost může postihnout i mládež. Vzhledem k účinkům na mládež by rodiče měli sledovat spánkové chování svých dětí a sledovat případné výrazné změny.

Mezi příznaky nespavosti u dětí před spaním a v noci může patřit, že se děti vymlouvají, aby nemusely jít spát, dlouho jim trvá, než usnou, a často vstávají z postele, aby si o něco řekly. Děti s nespavostí se mohou v noci často budit a mají potíže s návratem do spánku.

Dospívající nespavost je běžná, protože v tomto období se melatonin začíná uvolňovat později v noci. Melatonin je sloučenina, kterou mozek produkuje v reakci na tmu. Melatonin je nezbytný pro regulaci cirkadiánního rytmu a biologického načasování spánku.

Existují i další předpokládané příčiny nespavosti u mladých lidí. Roli mohou hrát například spánkové asociace. Dítě může také vyžadovat specifické podmínky prostředí nebo závislost na určitých předmětech.

Dalším kritickým faktorem, který je třeba zvážit, je chování před spaním. Například nadměrná doba strávená u obrazovky nebo nedostatek klidných aktivit před spaním mohou ovlivnit schopnost dítěte usnout.

Nespavost a stárnutí

Mnoho starších dospělých trpí nespavostí a dalšími problémy se spánkem v důsledku přirozených změn jejich cirkadiánního rytmu a cyklu spánku a bdění. Je pozoruhodné, že s přibývajícím věkem se mění také architektura spánku.

Typický spánkový cyklus má čtyři fáze, dvě fáze lehkého spánku bez rychlých pohybů očí, jednu fázi těžkého nebo pomalého spánku a poslední fázi rychlých pohybů očí. Všechny čtyři fáze se vyskytují předtím, než se cyklus opakuje po celou dobu spánku.

Shromážděné údaje z mnoha spánkových studií provedených na starších dospělých osobách ukázaly, že stárnutí snižuje procento fází spánku s pomalými vlnami a rychlými pohyby očí (REM). V důsledku toho se starší dospělí častěji budí během noci, což negativně ovlivňuje kvalitu spánku.

Těhotenství a nespavost

Ženy trpí častěji nespavostí, zejména v těhotenství, a to v důsledku hormonálních změn. Přibližně 75 % žen uvádí, že ve třetím trimestru těhotenství trpí nespavostí, která může ovlivnit duševní i fyzické zdraví ženy.

Těhotné ženy mohou vyžadovat časté návštěvy toalety během noci, mohou pociťovat bolesti, potíže s pohodlím při rostoucím břiše, kopání od aktivního miminka a předporodní úzkost a obavy.

Pro vytvoření pohodlné polohy pro spánek těhotných žen se doporučují polštáře mezi pokrčenými koleny nebo pod oblastí břicha.

Nespavost se může vyskytnout i v časném těhotenství během prvního trimestru nebo prvních tří měsíců. Hormonů, jako je progesteron, přibývá a metabolismus těla je v plném proudu.

Nespavost a alternativní medicína

Alternativní medicína a léčba mohou být pro některé přínosné, pokud jde o zmírnění příznaků nespavosti nebo jiných poruch spánku. Při zvažování zahájení léčby nespavosti je vždy užitečné poradit se s poskytovatelem zdravotní péče nebo lékařem.

Akupunktura

Akupunktura, využívaná především v tradiční čínské medicíně, používá tenké jehly, elektrické podněty nebo teplo, které se zavádějí do kůže na určitých místech nebo v určitých oblastech.

Předpokládá se, že akupunktura pomáhá podporovat pocit uvolnění, a proto umožňuje lidem rychleji usnout.

Akupunktura může také pomoci s úlevou od tlaku a zvládáním bolesti, což napomáhá usínání.

Melatonin

Melatonin lze považovat za alternativní medicínu a volně prodejný lék. Jak již bylo zmíněno, melatonin je důležitý hormon, který se podílí na cirkadiánních rytmech.

Neexistuje obecný názor na to, zda užívání příliš velkého množství melatoninu představuje nějaké nebezpečí. Obecně je považován za bezpečný pro krátkodobé užívání.

Spánková hypnóza

Spánková hypnóza je hypnoterapeutická technika, která uvádí jedince do stavu podobného transu, aby se zabývala změnami souvisejícími se spánkem, například spánkovou hygienou a snížením úzkosti k rychlejšímu usínání.

Spánková hypnóza však může mít nežádoucí účinky, včetně vytváření falešných vzpomínek a fyzických příznaků, jako jsou bolesti hlavy.

Meditace při nespavosti

Ve studii publikované v časopise JAMA Internal Medicine měla polovina účastníků potíže se spánkem a absolvovala program uvědomování si všímavosti, zatímco druhá polovina absolvovala kurz vzdělávání v oblasti spánku.

V rámci programu se učili meditaci a cvičením, jejichž cílem bylo soustředit se na momentální prožitky, myšlenky a emoce. Při porovnání se ukázalo, že skupina věnující se všímavosti pociťovala na konci pouhých šesti sezení méně nespavosti, únavy a deprese.

Relaxační reakce mindfulness je hluboký fyziologický posun, který snižuje onemocnění související se stresem. Meditace mindfulness dokáže vrátit mysl zpět do přítomnosti tím, že se soustředí na dýchání.

Dr. Herbert Benson, ředitel Benson-Henryho institutu pro medicínu mysli a těla na Harvardově univerzitě, tuto techniku podporuje a doporučuje praktikovat mindfulness alespoň dvacet minut denně. Cvičení mindfulness může podpořit relaxační reakci, která může pomoci při usínání.

Odkazy:

Jak se vypořádat s nespavostí a prací - Somnus Therapy

Nespavost: Co to je, příčiny, příznaky a léčba?

Co je nespavost? | NHLBI, NIH

Úloha EEG při poruchách spánku u dospělých

Nespavost - diagnostika a léčba - Mayo Clinic

Nespavost - příčiny a rizikové faktory | NHLBI, NIH

Poruchy spánku | NAMI: Národní aliance pro duševní nemoci

Poruchy cirkadiánního rytmu spánku - PMC

Nespavost u dětí a dospívajících

Psychiatry.org - Co jsou poruchy spánku?

Mindfulness meditace pomáhá v boji proti nespavosti, zlepšuje spánek - Harvard Health.

Alternativní způsoby léčby nespavosti a poruch spánku

Odmítnutí odpovědnosti

Obsah tohoto článku má pouze informativní charakter a nenahrazuje odborné lékařské poradenství, diagnózu nebo léčbu. Před provedením jakýchkoli změn souvisejících se zdravím nebo v případě jakýchkoli otázek či obav týkajících se vašeho zdraví se vždy doporučuje poradit se s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče. Společnost Anahana neodpovídá za žádné chyby, opomenutí nebo následky, které mohou vzniknout v důsledku použití poskytnutých informací.

Zřeknutí se odpovědnosti

Obsah tohoto článku má pouze informativní charakter a není určen k nahrazení odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. Před provedením jakýchkoli změn souvisejících se zdravím nebo v případě jakýchkoli otázek či obav týkajících se vašeho zdraví se vždy doporučuje poradit se s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče. Společnost Anahana neodpovídá za žádné chyby, opomenutí nebo následky, které mohou vzniknout v důsledku použití poskytnutých informací.